Своевременная и грамотная диагностика позволяет на ранних стадиях распознать заболевание и назначить соответствующее лечение. Причем этот постулат справедлив как для лечения насморка, так и для злокачественных новообразований. Сегодня мы обсудим тему профилактики ЗНО и возможностей районной больницы по раннему выявлению и лечению с главным врачом Седельниковской ЦРБ Валентиной Зеленовой.
– Добрый день, Валентина Александровна.
– Здравствуйте
– Не так давно, на заседании районной коллегии, вы рассказали о мерах профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний среди жителей Седельниковского района. Насколько эта проблема остра в целом по Омской области и в частности в нашем муниципалитете?
– Злокачественные новообразования являются одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем современного общества. Ежегодно по данным Всемирной организации здравоохранения в мире диагностируются около 9 миллионов случаев заболеваемости ЗНО, в России – порядка 600 тысяч. Ситуация по заболеваемости злокачественными новообразованиями имеет негативную тенденцию как в целом по стране, так и на территории региона. Так, в 2024 году отмечался рост заболеваемости населения Омской области, всего было зарегистрировано 9909 случаев, тогда как годом ранее их было 9594 случаев. На территории Седельниковского района в 2024 году было выявлено 39 новых случаев онкопатологии, что на 5 больше, чем в 2023-м. Заболеваемость у мужчин в 1,6 раза выше, чем у женщин. За 7 месяцев 2025 года с диагнозом ЗНО уже выявлено 17 человек.
– Все ли жители идут на обследование? Насколько охотно? И на кого ложится основная функция выявления онкопатологии на ранних стадиях?
– Начну с последней части вопроса, так как здесь я могу оперировать фактами, а не предположениями. Основная работа по раннему выявлению ложится на первичную сеть, что предполагает соответствующее оснащение, подготовленность кадров, а также проведение организационной работы в различных формах. Онкологическая помощь населению нашего района в настоящее время оказывается первичным онкологическим кабинетом, смотровым кабинетом поликлиники и ФАПами, работающими в режиме смотровых кабинетов. В оказании онкологической помощи непосредственное участие принимают врач-онколог, врачи-терапевты участковые. Сегодня Седельниковская центральная районная больница располагает всеми необходимыми ресурсами и средствами, в том числе медицинским оборудованием, необходимым для проведения скринингового обследования населения для раннего выявления онкопатологии. Это современные цифровая флюороустановка, цифровой рентгенологический аппарат, по две единицы УЗ-аппаратов и ФГДС-оборудования.
Что же касается первой составляющей вопроса, то здесь всё большей степени зависит от самого человека. Наше русское «авось пронесет» и десятилетиями сложившийся неблагоприятный стереотип отношения граждан к собственному здоровью бьют в первую очередь по нам же. На сегодняшний день нужно понимать одно: чем раньше пациент обратится для обследования, тем раньше будет диагностировано ЗНО, если оно есть и, конечно же, в этом случае будет более благоприятный прогноз течения заболевания.
– Вы ведете статистику заболевания, какие формы онкопатологии превалируют в Седельниковском районе?
– В структуре заболеваемости в 2024 году на первое место вышел рак молочной железы, 6 случаев или 15,4 % от общего числа, на второе место вышли две нозологии – рак предстательной железы и рак легких – по 5 случаев или по 12,8%. На третьей позиции также две нозологии: рак прямой кишки и рак кожи, каждая забирает на себя по три случая или по 7,7%.
В структуре заболеваемости на конец августа 2025 года на первом месте по-прежнему рак молочной железы – 4 случая или 23,5%. На втором – сразу четыре нозологии (по два случая): заболевания предстательной железы, легких, поджелудочной и щитовидной желез (по 11,8%). На третьем месте расположились следующие нозологии, но по одному случаю: рак желудка, печени, кожи, почки, головного мозга.
Если же рассмотреть картину в целом, то на 1 сентября 2025 года в онкологическом кабинете на диспансерном учете состояло 213 человек или 2,6% от населения района, из них – один ребенок. Основную часть структуры диспансерных больных составляют пациенты со злокачественными новообразованиями молочной железы (32 человека) – 15%, на втором месте рак предстательной железы (25 человек) – 11,7%, на третьем месте находятся две нозологии – рак почки и ЗНО кишечника (по 22 человека или 10,3%).
– Когда мы говорим о выявлении такого заболевания, как рак, то понимаем, что это сильнейший стресс для любого человека. Есть у многих боязнь, узнав об этом, «сгореть» в первые же месяцы. Насколько правдива такая информация?
– Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является ранняя выявляемость. В 2024 году на ранней стадии было выявлено только 59,5%, что соответствует среднеобластному показателю (59,1%). К сожалению, за 7 месяцев 2025 года он ниже и составил всего 43,8%, при среднеобластном показателе в 53,8%. При этом нужно обратить внимание, что в 2024 году только 12 человек или 30,8% были выявлены активно, то есть при проведении скрининговых обследований. В 2025 году активно выявлено пять человек – 17,6 %.
Кроме того, с данными ранней выявляемости и запущенности напрямую связан такой показатель, как летальность на первом году с момента установления диагноза ЗНО. Доля больных, умерших в течение первого года в 2024 году составила 0% при среднеобластном показателе в 18,7%. В 2025 году данный показатель составил 3,3% при среднеобластном – 17,2 %.
В целом же в 2024 году в районе от злокачественных новообразований умерло два человека, что на одного меньше, чем в 2023-м. Показатель смертности составил 24,7 на 100 тысяч населения, что значительно ниже среднеобластного показателя (194,7). Средний возраст умерших составил 52 года. За 7 месяцев 2025 года зарегистрировано три случая смертности, среди которых рак молочной железы, почки и головного мозга. Средний возраст составил 55 лет.
– А есть факты, когда болезнь выявляется уже на поздних стадиях?
– К сожалению, да. В 2024 году в 27% случаях болезнь выявлялась в запущенной стадии, что выше среднеобластного показателя (20,0%). За 7 месяцев 2025 года запущенность выросла ещё больше и составила 37,5% при том же среднеобластном показателе.
– Какие задачи вы ставите перед своим коллективом, если жители не спешат на обследование?
– Сегодня перед специалистами нашего учреждения стоит ряд задач по стабилизации ситуации с онкозаболеваемостью и по снижению смертности на территории района. Во-первых, совершенствование форм и методов организационно-методической работы, направленной на повышение эффективности профилактической, диагностической и диспансерной работы. Во-вторых, нам необходимо увеличить охват диспансерными осмотрами подлежащих больных с онкологическими заболеваниями до уровня в 95% и выше, увеличить охват приписного мужского и женского населения целевыми осмотрами на онкопатологию до показателя не менее 60% от числа всех жителей, а по исследованиям материала при проведении эндоскопии женского населения цитологическим скринингом – не менее чем на 98%.
Немаловажным фактором остается информирование населения о необходимости прохождения регулярных профилактических обследований на онкологические заболевания. Сегодня на регулярной основе организована работа по осмотру населения в смотровом кабинете и на ФАПах на онкопатологию с забором материала у женщин на цитологическое исследование, по обследованию мужского населения старше 50 лет на ПСА. С Тарской и Муромцевской ЦРБ заключены договоры на проведение маммографического обследования женщин, куда те доставляются два раза в неделю транспортом учреждения. Наша больница активно участвует в реализации программы «Централизованная лаборатория», в рамках которой на базе Диагностического центра проводятся исследования широкого спектра онкомаркеров.
– И каковы результаты такого взаимодействия? Насколько оно помогает в диагностике онкозаболеваний?
– Результаты есть, если к ним идти. Так, в 2024 году в смотровом кабинете поликлиники и на ФАПах было осмотрено 3843 человек, охват составил 54,6% от приписного населения, из них 1403 мужчин (36,5%) и женщин 2440 (63,5%). При проведении осмотров было выявлено 16 подозрений на ЗНО. Направлено на цитологическое исследование 2352 проб, что составляет 96,4% от осмотренных женщин. Шесть женщин было направлено на дообследование и для уточнения диагноза в Клинический онкологичский диспансер. За 7 месяцев 2025 года охват осмотрами составил 28,5% от подлежащих, их прошли 2006 человек, выявлено три подозрения на ЗНО. Направлено на цитологическое исследование 1269 проб, что составляет 95,8% от осмотренных женщин. Выявлено два подозрения на ЗНО, два человека направлено на дообследование и для уточнения диагноза в Клинический онкологичский диспансер.
В 2024 году флюороосмотры прошли 5756 человек или 99,4% от плана, из них 49 человек выявлены с патологией, два человека – с подозрением на ЗНО, рак легких подтвержден у одного пациента. По состоянию на 13 октября 2025 года флюорообследование прошли 4368 человек или 76,5% от плана, выявлено 19 патологий, из них подозрения на ЗНО есть у двух жителей, диагноз подтвержден у одного.
Маммографическое обследование в 2024 году прошли 660 женщин, что значительно больше 2023 года, когда было 290 человек. 258 женщин или 39,1% выявлены с патологией молочной железы, из них подозрения на ЗНО – у 15 женщин. С целью дообследования 14 человек были направлены на консультацию в Клинический онкологичский диспансер, в том числе с подозрениями на ЗНО – пять женщин. Диагноз рак молочной железы подтвержден у четырех из них. За 7 месяцев 2025 года маммографическое обследование прошли 453 женщины, 145 из них или 32,0% выявлены с патологией молочной железы, подозрений на ЗНО – 9, подтвержден диагноз рак молочной железы у двух женщин.
ФГДС обследование в 2024 году прошли 534 человека (в 2023-м их было 577), при исследовании взято биопсий у 426 человек – 79,8%. 202 человека или 37,8 % обследованных выявлены с патологией различного характера, в том числе три случая ЗНО желудка. За 7 месяцев 2025 года эндоскопическое обследование прошли 340 человек, взято биопсий у 278 человек – 81,8%. 141 человек или 41,5% обследованных выявлен с патологией различного характера, в том числе подозрений на ЗНО у одного пациента.
В течение 2024 года проведено 5400 различного вида УЗИ – гинекологическое, абдоминальное, щитовидной, предстательной, молочных желез. Подозрение на онкопатологию выявлено у 36 пациентов. За 7 месяцев 2025 года проведено 3351 ультразвуковое исследование, выявлены подозрения на ЗНО у 17 человек.
Продолжается работа по активному скринингу рака предстательной железы мужчин с использованием онкомаркеров. В 2024 году было обследовано 910 мужчин старше 50 лет, годом ранее – 831, патология выявлена у 33 человек, рак предстательной железы подтвержден у пяти из них. За 7 месяцев 2025 года обследовано 714 мужчин, подозрения на ЗНО – у девяти, подтверждено два случая.
– Какие учреждения нам помогают? Ведь не весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий может оказать наша больница?
– Начнем с того, что в поликлинике Седельниковской ЦРБ организована работа первичного онкологического кабинета. В 2024 году в этот кабинет обратилось 773 человека, а за 7 месяцев 2025-го – 454 жителя. Кроме приёма в кабинете ведётся работа по диспансерному наблюдению пациентов, у которых уже подтверждён диагноз ЗНО. Все они проходят необходимый объем обследований, охват диспансерным наблюдением составляет 98,8 % от подлежащих в 2024 году и 89,7% на текущий момент 2025 года.
Кроме того, разработана маршрутизация пациентов с подозрением у них онкологических заболеваний. Необходимо отметить, что с 2023 года онкологический кабинет учреждения тесно сотрудничает с Центром амбулаторной онкологической помощи, организованном на базе Тарской ЦРБ в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Главное его предназначение – минимизировать сроки проведения диагностики, максимально сократить время до начала лечения, повысить его доступность, приблизить возможности проведения химиотерапии к месту жительства пациента, а также предоставить реабилитацию онкологическим больным. Все нуждающиеся онкологические больные своевременно обеспечиваются лекарственными средствами, в том числе наркотическими анальгетиками.
В полном объеме в учреждении работает информационно-аналитическая система «АРМ-онколога», в которую включены популяционный канцер-регистр больных ЗНО, модули «ПСА», «Цитология», «Маммография», «УЗИ», «Эндоскопия», «Флюорография», «Смотровой кабинет». Отработан вопрос по своевременному внесению данных всех видов диагностических исследований на онкопатологию, активизирована работа кабинета по проведению диспансерного наблюдения пациентов, состоящих на онкоучете, которые не могут посетить Клинический онкологический диспансер с осмотрами и проведением им необходимых исследований в условиях нашей ЦРБ.
– Валентина Александровна, спасибо вам за обстоятельные ответы, ну а всем нашим жителям мы желаем здоровья.
Алексей БАСТРОН. Фото Дмитрия Шустова